Hypertenzia

Veľká časť pacientov neužíva lieky na tlak
Vysoký krvný tlak ohrozuje každého druhého dospelého Slováka, ale takmer dve tretiny liečených hypertonikov na rady lekára „kašle“. Lieky často krát vôbec neberú alebo ich neužívajú správne. Neliečený alebo nedostatočne liečený vysoký krvný tlak je pritom spojený so závažnými srdcovocievnymi komplikáciami, ktoré majú neraz fatálne následky.

Lepšíme sa
Ale v niečom sme sa zlepšili. V roku 2019 mala viac ako polovica pacientov vyššie hodnoty krvného tlaku, ako je odporúčané. Pri vyhodnotení za rok 2021 výsledky ukázali, že až dve tretiny pacientov mali v ambulancii nameraný krvný tlak pod 140/90 mmHg. Vyplýva to z jedinečného projektu „Domáce
monitorovanie tlaku krvi 2021“, ktorého koordinátorkou je hlavná odborníčka MZ SR pre všeobecné lekárstvo MUDr. Adriana Šimková, PhD. Upozorňuje, že v rámci diagnostiky vysokého tlaku sa treba zamerať najmä na ľudí v produktívnom veku – 61% hypertonikov tvorí veková skupina 35-64 rokov: „U
veľkej skupiny pacientov do 65 rokov je problém dosiahnuť v domácom prostredí nižší tlak krvi ako 130/80 mmHg (takmer 40%). Rozhodne by sme sa nemali uspokojiť s tlakom nižším ako 140/80 mmHg u všetkých pacientov – pacienti mladší ako 65 rokov by mali byť na seba prísnejší, ich cieľový tlak by mal byť pod 130/80 mmHg.“

Za najväčšie problémy pri liečbe artériovej hypertenzie (vysokého tlaku) sa považuje jednak nevedomosť pacientov (1 z 2 ľudí s hypertenziou o tom netuší) a jednak nedostatočná adherencia, teda ochota spolupracovať na liečbe. Odhaduje sa, že na Slovensku máme približne 2 milióny hypertonikov. Z nich značná časť predpísanú liečbu neužíva, a to je obrovská škoda, pretože
na Slovensku máme dostupnú kvalitnú, bezpečnú a účinnú liečbu. Od začiatku tohto roka dokonca pre rozšírené skupiny pacientov bez doplatkov, pretože 1.1.2022 vstúpil do platnosti nový zákon o doplatkoch za lieky. Mnohí pacienti tak už v lekárni nemusia doplácať za niektoré originálne lieky zo skupiny antihypertenzív. Úprava limitu spoluúčasti pacienta na liečbe zvýšila dostupnosť
niektorých originálnych liekov spomedzi tzv. fixných kombinácií. Viac pacientov môže vďaka nim dosiahnuť cieľové hodnoty tlaku krvi.

Menej je viac

Úzko s tým totiž súvisí počet predpísaných tabletiek, ktoré musí pacient denne užívať. Ukazuje sa, že je priamo úmerný „poslušnosti“ pacienta spolupracovať na liečbe (čím viac liekov, tým nižšia ochota ich užívať). Nízka adherencia je pritom hlavnou príčinou nedostatočnej kontroly krvného tlaku a súčasne je
spájaná s vyšším rizikom kardiovaskulárnych príhod. Riešením je znižovanie počtu predpísaných tabletiek, čo možno docieliť práve spomínanými fixnými kombináciami. Znamená to, že liek obsahuje dve alebo aj tri liečivá v jednej tablete. Ak sa zníži množstvo tabliet, ktoré pacient musí užívať, je predpoklad, že sa zlepší jeho disciplína v liečbe, čím sa zlepšuje kontrola tlaku krvi.
Efektívna liečba zahŕňa jednoduchý a účinný liečebný režim s minimom nežiaducich účinkov, s 24-hodinovou kontrolou tlaku krvi (vrátane rizikových skorých ranných hodín).