Ľudstvo bolo desaťtisíce rokov konfrontované s výkyvmi počasia a klimatickými zmenami. Striedali sa obdobia s hojnosťou potravy s hladomormi, spôsobenými suchom alebo chladom.
Starodávne kmene boli nútene meniť miesto pobytu, nezakladali sklady potravín, nemali chladiace zariadenia. V podmienkach neustálych zmien mali nádej na prežitie len ľudia, schopní sami v sebe nazhromaždiť zásoby energie, ktorá im pomohla prežiť hladomor. Rôzne archeologické nálezy, napr. Věstonická Venuša, niesli črty obezity – široké boky a zadná časť tela. V pradávnych časoch to bol symbol krásy, ktorý zaručoval úspešné donosenie, pôrod a dojčenie dieťaťa aj v nepriaznivých obdobiach.
Neobmedzený prístup ku kalóriám
Avšak moderná manufaktúra a industriálna revolúcia priniesla podstatné zmeny v živote spoločností. Stavali sa obydlia, ktoré vzdorovali chladu a vlhkosti, podstatne sa zvýšil objem živín, získavaných z obilia a iných cereálií ich rozdrvením a neskôr spracovaním na múku. Tepelná úprava potravín a neskoršia priemyselná produkcia cukrov spôsobili, že výživa sa stala veľmi lacnou a prístup ku kalóriám je zabezpečený počas každej ročnej doby. vďaka moderným konzervačným metódam je prístup ku kalóriám neobmedzený počas celých 24 hodín. Najmä sladené nápoje predstavujú kalorické bomby, ktoré organizmus nedokáže odbúrať a ukladajú sa v podobe tuku. Súčasnú spoločnosť charakterizuje predovšetkým sedavý spôsob života, s používaním vonkajšej energie na čoraz väčší okruh prirodzených činností tak vo výrobe, ako aj pri pohybe, s čoraz masovejším využívaním individuálnych dopravných prostriedkov, a to aj na prekonanie krátkych vzdialeností.
Stále menej pohybu
Ďalšie obmedzenie prirodzeného pohybu priniesla televízia a prílev počítačov do domácností. To spôsobilo, že už aj malé deti trávia väčšiu časť voľného času pred počítačom alebo televíznym prijímačom. Výsledkom je skutočnosť, že v strednej Európe má každé druhé dieťa nadváhu a každé tretie je obézne už v predškolskom veku. Tak sa už v detskom veku položia základné kamene pre obezitu dospelých. Je to spôsobené nielen návykom na životný štýl, ale aj nastavením látkovej výmeny. Z mnohých kritérií na posudzovanie nadváhy sa v súčasnosti uplatňuje tzv. „Body Mass Index“ (ďalej len BMI), čo v preklade znamená “index telesnej hmotnosti” a prepočítava sa telesná hmotnosť na 1 m2 telesného povrchu.
Jablko a hruška
Tuk sa v organizme ukladá pod kožou a v brušnej dutine. Rozlišujeme dva hlavné spôsoby ukladania tuku: zásoby orgánového tuku - najmä u mužov a žien v staršom veku. Tvar tela je podobný jablku a je aj takto pomenovaný. Druhým spôsobom je ukladanie tuku na bedrách a v zadnej časti tela, charakteristické väčšinou pre ženy. V minulosti sa týmto spôsobom ukladania tukov vyznačovali bohatí eunuchovia na čínskom kráľovskom dvore. Tvar tela má podobu hrušky. Orgánový tuk je z hľadiska látkovej výmeny nebezpečnejší. Pri obezite, spôsobenej najmä orgánovým tukom, sa častejšie vyskytuje cukrovka, vysoký krvný tlak, srdcový infarkt, mozgová porážka - všetko následky poruchy metabolizmu. Ale aj bedrový tuk pri nadmernom ukladaní prináša so sebou problémy. Ide najmä o preťaženie kĺbov končatín a chrbtice. Takíto pacienti trpia chronickým opotrebovaním bedrových a kolenných kĺbov. V kombinácii s porušenou statikou chrbtice sa často objaví vyskočená platnička.
Nedisciplinovaní jedáci
Tukové tkanivo sa pravidelne obnovuje a na to je potrebná určitá energia, ktorú tuk odoberá ostatnému telu. Ak množstvo tuku presiahne kritickú hranicu, ktorá je vyjadrená hodnotou BMI 40 a viac, na obnovu sa spotrebúva nadmerné množstvo energie, ktorá refl ektoricky spôsobuje neutíšiteľný hlad. Laicky to nazývame nedisciplinovanosť pri jedení, ale títo pacienti sa už nachádzajú v štádiu choroby a bezpodmienečne potrebujú, podobne ako napríklad ľudia s nádorovým ochorením a pod., lekársku pomoc! Široká verejnosť si to neuvedomuje, avšak títo pacienti prichádzajú o zamestnanie, sú zosmiešňovaní a spoločensky ponižovaní, a často sa utiahnu do úplnej izolácie. Následkom je ešte väčší príjem kalórií v dôsledku telesnej neschopnosti a celkovej frustrácie. Kvalita života dosiahne kritické minimum, z ktorého niet bez zdravotníckej pomoci úniku. Z tohto dôvodu svetová zdravotnícka organizácia zaradila obezitu medzi zoznam civilizačných chorôb, čiže ide o také iste chronické ochorenie, akým je napríklad bronchiálna astma. Kým ľahšie formy obezity sa dajú úspešne liečiť nácvikom životosprávy, pomocou niektorých liekov a odbornou psychologickou podporou, ťažké formy ochorenia, charakterizované BMI 40 a viac, sa bez chirurgického zásahu neobídu.
Cez kľúčovú dierku
S nástupom laparoskopie - „operácií cez kľúčovú dierku“, poskytuje moderná chirurgia niekoľko spôsobov liečby: Najjednoduchšou metódou je zavedenie balóna do žalúdka. Balón v žalúdku vypĺňa objem do takej miery, že pacient dosiahne už po požití menšieho množstva potravy pocit nasýtenia. Balón sa zavádza do žalúdka pri bežnej endoskopii tohto orgánu. Pacient nepotrebuje úplnú narkózu, ale len mierne pôsobiace upokojujúce prostriedky, tzv. sedatívnu prípravu. Tesne po zavedení sa prechodne objaví pocit plnosti, občas aj kŕče žalúdka. Je to spôsobené snahou žalúdka vypudiť cudzie teleso. Po niekoľkých dňoch tieto príznaky ustúpia. Pacient dokáže efektívne zredukovať telesnú hmotnosť o 15 – 25 kg. Balón sa má po 6 mesiacoch odstrániť, čo je spojene takisto s endoskopiou žalúdka v sedácii. Liečba balónom je veľmi jednoduchá metóda a je takmer bez komplikácii. Pacienti zotrvajú v zdravotníckom zariadení len počas dňa zavedenia. Zákrok však nemá trvalý účinok, je akousi prípravou na definitívny zákrok, ktorý sa vykoná zväčša v deň vybratia balónu.
Zmenšenie žalúdka ako riešenie
Defi nitívna chirurgická liečba spočíva v základe na dvoch metódach: Je to opásanie žalúdka silikónovou páskou, tzv. bandáž. Tak sa žalúdok virtuálne zmenší na objem asi 15 až 20 ml, čo je objem väčšej injekčnej striekačky. Už pri malom množstve potravy docielime pocit nasýtenia a pacient efektívne zredukuje nadváhu aj o 40 - 50 kg. Táto metóda je veľmi výhodná, pretože operácia sa vykonáva cez “kľúčovú dierku“ – laparoskopicky, veľkosť bandáže sa dá veľmi jednoducho regulovať, a tým aj rozsah a rýchlosť redukcie hmotnosti. Po dosiahnutí primeranej hmotnosti sa účinnosť bandáže ďalej zredukuje a pri veľmi zriedkavo sa vyskytujúcej neznášanlivosti materiálu sa dá bandáž celkom odstrániť. To má však za následok okamžité zvýšenie pôvodnej telesnej hmotnosti.
Návrat do života
Druhou metódou je obídenie žalúdka, keď sa ponechá už spomínaných 15 – 20 ml objemu, zvyšok žalúdka sa chirurgicky oddelí, ponechá v organizme, a obíde sa obchádzkou z tenkého čreva. Táto metóda je po technickej stránke náročnejšia, vykonáva sa tiež laparoskopicky, ale pre pacienta je spojená aj s vyšším rizikom. Je to jednorazový, nenávratný výkon, ktorým sa dosiahne efektívne zníženie telesnej hmotnosti, predovšetkým u pacientov, ktorí radi jedia sladkosti. Na záver treba poznamenať, že chirurgický výkon bez spolupráce nie je samospasiteľnou metódou. V žiadnom prípade nie je záležitosť po operácii “vybavená” s tým, že teraz necháme telo schudnúť. Najmä po operácii je potrebná ďalšia spolupráca lekára s pacientom a ochota pacienta ďalej spolupracovať. Len tak možno u všetkých metód dosiahnuť žiadaný cieľ - redukciu telesnej hmotnosti tak, že pacienti sa zapoja do normálneho pracovného a sociálneho života.
Autor článku: Vitafit