Zmena zdravotnej poisťovne 2009 - štatistiky

Odhad počtu poistencov k 1. 1. 2010:

Pri predpokladanom zlúčení ZP by mali byť počty nasledujúce

Zmeny podľa krajov:

V dvoch východoslovenských krajoch Košickom a Prešovskom zmenilo ZP vyše 73 700 poistencov, čo je vyše 58% všetkých akceptovaných prepoistení na Slovensku.

Akceptované prihlášky podľa krajov:  

Akceptované prihlášky – prírastky podľa krajov a ZP od 1. 1. 2010

Akceptované prihlášky – úbytky podľa krajov a ZP od 1. 1. 2010:

Zmena zdravotnej poisťovne od 1.1.2010 - výsledný počet:

 „Pozoruhodnosti“: V počte prihlášok (okrem krajských či okresných miest) „vedú peletón“ obce z Prešovského a Košického kraja. Najviac prihlášok na zmenu bolo podaných obciach:

Lomnička – okres Stará Ľubovňa – Prešovský kraj:

• 1937 obyvateľov – 1723 sa prepoistilo (89%)
• Podaných bolo 2369 prihlášok – 646 duplicitných
• Najviac 1365 prihlášok do ZP Union, zamestnanec Unionu (J.O.) pracoval tak usilovne, že prepoisťoval v priebehu roka aj poistencov po smrti

Medzi duplicitnými prihláškami sme objavili:

• 17 poistencov podalo duplicitne prihlášku do tej istej ZP (ZP Dôvera)
• 73 poistencov podalo 2 rôzne prihlášky v ten istý deň do 2 rôznych ZP
• Rekordéri sú p. Ľuboš a p. Ružena z obce Bíňa - obaja sa „stihli“ v ten istý deň, hodinu a minútu prepoistiť do 2 ZP (Dôvera a Apollo). Šesťročný chlapec Jácint z tej istej obce Bíňa bol tiež prepoistený do 2 ZP (Dôvera a Apollo) v tú istú minútu ako p.Ľuboš a p. Ružena.
• Pánovi Cyrilovi trvalo celú 1 minútu na to, aby podal prihlášku do 2 ZP (Dôvera a Union).

Prepoisťovali sa aj nebožtíci:

• Dohromady 12 prípadov – 9 Union, 2 Dôvera, 1 VšZP
• V 1 prípade podávala prihlášku do Unionu matka zomrelého syna, ktorý zomrel ešte v r. 2006 – v r. 2007 bola podaná prihláška do 2 ZP (EZP a Union), v r. 2008 do EZP a teraz do Unionu).
• Zamestnanec Unionu - prepoistil tohto roku 4 nebožtíkov.

Pozn.: Všetky ZP majú sprístupnený portál úradu na overenie zomretých

Neakceptované prihlášky - podľa dôvodu a ZP:

Z histórie zmeny zdravotnej poisťovne:

• v roku 2006 úrad zaznamenal 778 704 žiadostí o prepoistenie, akceptoval 704 066 prihlášok (74 631 neakceptoval);
• v roku 2007 pre rok 2008 požiadalo o zmenu ZP 263 735 poistencov. Z nich bolo 31 544 neakceptovaných kvôli rôznym chybám. Úrad akceptoval 232 191 prihlášok;
• v roku 2008 – s platnosťou zmeny k 1.1.2009 úrad zaznamenal 186 618 žiadostí o prepoistenie, pričom akceptoval 178 916 prihlášok (7 702 neakceptovaných).

Termíny a povinnosti stanovené zákonom č. 580/2004 Z. z.:

1. Poistenec si môže podať prihlášku do inej zdravotnej poisťovne najneskôr do 30. septembra príslušného kalendárneho roka.
2. Poistencom zdravotnej poisťovne, ktorú si poistenec vybral, sa stáva od 1. januára nasledujúceho kalendárneho roka.
3. Zdravotná poisťovňa je povinná do 10. októbra príslušného kalendárneho roka písomne oznámiť úradu prijatie prihlášky, dátum a čas prijatia.
4. Úrad je povinný do 31. októbra písomne oznámiť zdravotnej poisťovni dátum a čas prijatia prihlášky alebo potvrdenia prihlášky v inej zdravotnej poisťovni; ak poistenec podal prihlášku vo viacerých poisťovniach, považuje sa za poistenca tej poisťovne, ktorá mu ju potvrdila ako prvá, resp. ak mu ju ešte žiadna nepotvrdila, stáva sa poistencom tej, do ktorej si podal prihlášku ako do prvej.
5. Zdravotná poisťovňa je povinná do 15. decembra potvrdiť poistencovi (zákonnému zástupcovi) prihlášku, ak ju neodmietla z dôvodu podania do inej zdravotnej poisťovne.
6. Zdravotná poisťovňa je povinná do 5 dní od potvrdenia oznámiť úradu potvrdenie prihlášky.
7. Zdravotná poisťovňa je zároveň povinná do 5 dní od potvrdenia doručiť poistencovi preukaz poistenca.
8. Poistenec je povinný po potvrdení prihlášky inou zdravotnou poisťovňou, ktorej sa stáva poistencom od 1. januára nasledujúceho kalendárneho roka, najneskôr do 8. januára vrátiť preukaz poistenca predchádzajúcej zdravotnej poisťovni.

Upozornenie: ak poistenec nestihol podať prihlášku do inej zdravotnej poisťovne do 30. septembra, ostáva poistencom dovtedajšej ZP.

Autor článku: Milan Michalič, Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou